一位叔叔坐在大班椅上, 由老人院職員推進診症室。
這是一所政府資助老人院, 我在外展到診。
「叔叔, 你有無唔舒服呀? 」我問面前的叔叔。根據紀錄, 他已經 89歲了, 中過風, 有點記性不佳, 兩個人扶着才可以走一小段路。
「無呀, 我覺得自己好好呀。」叔叔開懷笑着。
「無痛? 無氣喘? 無腳腫? 胃口又無問題? 」我每一提問, 他都笑着搖頭說沒有。
89 歲叔叔, 又没有不舒服, 自我感覺又良好, 心情又愉快, 實在令人羨慕!
「幾好喎佢又。」我轉身跟老人院職員說。
「無事無幹宜家坐係度咪幾好咁囉。佢成日玩屎㗎! 佢成日撕開條片刮嚿屎出嚟擲去牆度, 又試過包住嚿屎係紙度話送俾我。。。」呀 sir 說得入神。
呀 sir, 是我們慣常對男護士的稱呼。
在老人院, 經常聽到職員申訴老友記「玩屎」。
不少院舍長者有認知障礙, 又因各種原因需要戴着尿片以防失禁; 他們大便過後糞便藏在尿片中, 往住因不舒服而不自覺取去尿片, 再用手弄走大便。一些長者大便困難, 更可能用手指直接從肛門刮走糞便。
故此解決便秘問題, 通常是處理「玩屎」的第一步。
「咁佢啲大便得唔得?」我問呀 sir。
「我地已經隔日放屎㗎啦。」職員其實處理這些問題已經有一定經驗。
「叔叔, 你成日玩屎㗎? 」我再望着叔叔, 略帶責備地說。
「哈哈! 無! 我邊有, 我點會咁做呀! 」叔叔笑着說。
要患有認知障礙症的叔叔, 記起自己曾經「玩屎」, 着實有點難! 也莫說要他記着以後不要這樣做。
看着他對着我說, 我也開始感有束手無策。。。
看完症, 我跟醫院到來的物理、職業治療師, 和院舍同事開會, 一同相討剛才看過院友的照顧方案, 當然要討論如何解決叔叔的「玩屎」問題。。。
訓練他自己上廁所? 他雙腳乏力, 難以自己走路去洗手間;
提醒他自己提出大便的要求, 再加以協助? 一來他未必有便意的意識, 二來老人院人手也未必能夠配合;
定時定候帶叔叔上洗手間清大便? 或許可行, 但也未完全解決認知決失導致失禁這個問題, 亦需要老人院職員配合。
着防撕片褲? 或許有用, 但要家人肯買, 亦有一些較醒目的老友記連防撕片褲也可自行解開。
唉! 只是解決一個大便的問題, 其實也相當頭痛。
所以我經常說, 照顧老友記, 從來不是一件容易的事!
這個時候, 或是要集思廣益, 聽聽不同專業的意見, 希望能找到最好的處理手法。
在這個問題上, 你有沒有什麼經驗和意見可以分享嗎?
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